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Pruebas previas, online el 6 de junio de 2025
Cardiovascular and renal outcomes according across to KDIGO stages of chronic kidney disease in the Spanish population: insights from real-world evidence
Eventos cardiovasculares y renales según los estadios KDIGO de la enfermedad renal crónica en la población española: resultados de evidencia del mundo real
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Rafael Santamariaa, Carlos Escobarb,
Autor para correspondencia
, Unai Arandac, Beatriz Palaciosd, Margarita Capele, Ignacio Hernándezf, Ana Cebriáng, Roberto Alcázari, Manuel Gorostidij
a Nephrology Service, Reina Sofia University Hospital, MaimonidesInstitute for Research in Biomedicine of Cordoba (IMIBIC),University of Cordoba, Spain
b Cardiology Service, University Hospital La Paz, Madrid, Spain
c Global Medical Affairs, BioPharmaceuticals Medical, AstraZeneca,Gaithersburg, MD 20878, USA
d BioPharmaceuticals Medical, AstraZeneca, 28050 Madrid, Spain
e BioPharmaceuticals Corporate Affairs & Market Access, AstraZeneca, 28050 Madrid, Spain
f Atrys Health, 28002 Madrid, Spain
g Primary Care Center Cartagena Casco, Cartagena, Murcia, SpainhBiomedical Research Institute of Murcia (IMIB), Murcia, Spain
i Nephrology Service, University Hospital Infanta Leonor, Madrid, Spain
j Nephrology Service, Hospital Universitario Central de Asturias, Universidad de Oviedo, Oviedo, Spain
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Abstract

Objective: in Real-world analysis of thclinical profile, treatments, major adverse cardiovascular and renal events (MACE and MARE) in patients with different stages of chronic kidney disease (CKD) across as defined by KDIGO guidelines.

Methods: This was an observational, retrospective study using the BIG-PAC database. Adults with ≥1 measurement of estimated glomerular filtration rate (eGFR) and albumin-to-creatinine ratio (UACR) closest to 1st January 2018 (within up to 6 months) were included. Patients were followed for two years.

Results: From a total of 70,385 subjects analyzed, 21,127 (30.0%) had CKD based on impaired renal function or increased albuminuria. Age, prevalence of diabetes and cardiovascular disease increased as kidney function decreased, or albuminuria rose. Renin-angiotensin system inhibitors were prescribed in 47.1% to 76.4% patients classified as G3a to G5 and mildly increased albuminuria (A1), 63.2-79.6% in G1 to G5 and moderately increased albuminuria (A2), and 51.2-85.9% in G1 to G5 and severely increased albuminuria (A3). The prescription of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors was marginal across KDIGO categories. The incidence rates (per 1000 patient-year) of MACE ranged 102.9-245.2 in patients classified as G3a-G5 A1, 40.7-261.1 in G1-G5 A2, and 69.1-362.3 in G1-G5 A3. Incidence rates of MARE ranged 14.9-454.4 in G3a-G5 A1, 29.8-588.5 in G1-5 A2, and 11.8-637.2 in G1-5 A3. (podrian quitarse los decimales? Se ha redondeado a 1 decimal).

Conclusions: In real-world, the risk of cardiovascular and renal complications Rises as kidney function declines and albuminuria worsens. Guideline-recommended therapies remain underused.

Key words:
albuminuria
cardiovascular disease
chronic kidney disease
KDIGO
renal function
Resumen

Objetivo: Analizar el perfil clínico, tratamientos, eventos adversos cardiovasculares y renales mayores (MACE y MARE) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) según los estadios KDIGO en el mundo real.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo utilizando la base de datos BIG- PAC. Se incluyeron adultos con ≥1 medida del filtrado glomerular estimado (FGe) y cociente albúmina/creatinina (CAC) más próximos al 1/enero/2018 (hasta 6 meses). Los pacientes fueron seguidos durante dos años.

Resultados: De los 70.385 sujetos, 21.127 (30,0%) presentaban ERC por deterioro de función renal o aumento de albuminuria. La edad y la prevalencia de diabetes y enfermedades cardiovasculares aumentaron a medida que disminuía la función renal o aumentaba la albuminuria. Se prescribieron inhibidores del sistema renina-angiotensina en 47.1-76.4% de los pacientes clasificados como G3a a G5 y albuminuria (A1) levemente aumentada, 63,2-79,6% en G1 a G5 y albuminuria moderadamente aumentada (A2), y 51,2-85,9% en G1 a G5 y albuminuria severamente aumentada (A3). La prescripción de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 fue marginal en todas las categorías KDIGO. Las tasas de incidencia (por 1000 pacientes-año) de MACE oscilaron entre 102,9 y 245,2 en los pacientes clasificados como G3a-5 A1, 40,7-261,1 en G1-5 A2 y 69,1-362,3 en G1-5 A3. Las de MARE oscilaron entre 14,9 y 454,4 en G3a-5 A1, 29,8-588,5 en G1-5 A2 y 11,8-637,2 en G1-5 A3.

Conclusiones: En el mundo real, el riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales aumenta a medida que la función renal disminuye y la albuminuria empeora. Las terapias recomendadas por las guías siguen estando infrautilizadas.

Palabras clave:
albuminuria
enfermedad cardiovascular
enfermedad renal crónica
KDIGO
función renal
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