El término hiperpotasemia implica, en sentido estricto, la existencia de valores séricos de potasio superiores a los establecidos como normales. No obstante, dependiendo de la fuente, se suelen considerar como hiperpotasémicos los valores superiores a 5 mEq/l o a 5,5 mEq/l. Si bien la hiperpotasemia puede ser aguda, este artículo se centra en la hiperpotasemia crónica o persistente. Podríamos considerar la hiperpotasemia persistente como la «existencia de valores séricos de K superiores a la normalidad, mantenidos sin oscilaciones relevantes (< 10%) durante al menos 3 determinaciones consecutivas en un período no inferior a 3 meses». Se revisan las causas más comunes de hiperpotasemia persistente leve-moderada en el paciente con enfermedad renal crónica en los estadios 3-5 y sus posibles alternativas de tratamiento, y se plantea un algoritmo para su abordaje. Cabe resaltar que, en pacientes que están recibiendo fármacos que pueden provocar hiperpotasemia persistente leve-moderada, normalmente suele ser preferible mantenerlos y aplicar otras medidas para controlar el potasio.