Peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD) are the most used therapies for endstage renal disease (ESRD). Peritoneal dialysis offers the advantages of long, slow, continuous ultrafiltration and preserve residual renal function (RRF) one of the most important factors affecting outcomes in PD. In contrast, HD offers superior solute removal but with undesirable cardiovascular tolerance of high rates of sodium and water removal. Peritoneal dialysis (PD) represents an effective way to maintain residual renal function and should be the first choice dialysis technique. However, with the loss of RRF, some limitations of PD alone in controlling the uremic state appear. Combination of the two techniques therapies, PD + HD (also called bimodal dialysis BMD), is the simplest way to deal with these limitations. The general prescription for BMD should be 5-6 days of PD and 1 or 2 HD sessions weekly. One of the most important controversy is how to evaluate the adequacy of the combined treatment: some Authors adopted the equivalent renal clearance (EKR), first transforming the weekly PD adequacy index (Kt/V), and then evaluating total clearance from both modalities. However, the EKR may overestimate the dialysis dose. Thus to accurately track dialysis dose some use the total effluent (PD, RRF, and HD) sampling method to yield Kt/Vef and creatinine clearance (CCref).

La diálisis peritoneal (DP) y la hemodiálisis (HD) son los tratamientos más utilizados para la nefropatía terminal (NT). La diálisis peritoneal ofrece la ventaja de una ultrafiltración prolongada, lenta y continua y conserva la función renal residual (FRR), uno de los factores más importantes que influyen en los resultados de la DP. En cambio, la HD elimina mejor los solutos pero con una tolerancia cardiovascular deficiente de los elevados porcentajes de eliminación de sodio y agua. La diálisis peritoneal (DP) representa un método eficaz para mantener la función renal residual y debe ser la técnica de diálisis de primera elección. Sin embargo, con la pérdida de la FRR, se manifiestan algunas limitaciones de la DP aislada para controlar el estado urémico. La combinación de las dos técnicas, DP + HD (también denominada diálisis bimodal, DBM), es la forma más sencilla para superar estas limitaciones. La prescripción general de la DBM debe ser 5-6 días de DP y 1 ó 2 sesiones de HD a la semana. Uno de los aspectos que suscitan más controversia es cómo se debe evaluar la idoneidad del tratamiento combinado: algunos autores han adoptado la depuración renal equivalente (EKR), primero transformando el índice de idoneidad de la DP semanal (Kt/V) y luego determinando la depuración total de ambas modalidades. Sin embargo, la EKR puede sobrevalorar la dosis de diálisis. Así pues, para determinar con exactitud dicha dosis algunos autores utilizan el método de muestreo del efluente total (DP, FRR y HD) para obtener el Kt/Vef y el aclaramiento de creatinina (CCref).