Introducción y objetivos. La sobrehidratación es una complicación frecuente en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) que se asocia a un aumento de la morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre la mortalidad y el estado de hidratación estimado mediante bioimpedancia espectroscópica (BIS, bioimpedance spectroscopy), tanto antes como después de la sesión de HD.
Materiales y métodos. Se midió el estado de hidratación de 48 pacientes con ERC en tratamiento con HD en el Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia. El cociente sobrehidratación/agua extracelular (OH/ECW%) se utilizó como marcador del estado de hidratación, dividiendo a los pacientes en sobre- (OH/ECW >15%), normo- (OH/ECW =6-15%) y deshidratados (OH/ECW < 6%). La supervivencia cruda de cada grupo se realizó mediante curvas de Kaplan-Meier y análisis de regresión de Cox.
Resultados. Después de una media de seguimiento de 2 años y 5 meses, 14 pacientes (29%) fallecieron. En el análisis univariante, el estado de sobrehidratación antes [hazard ratio (HR): 5,9; intervalo de confianza del 95% (IC del 95%): 1,2-29,6; p=0,029] y después de la diálisis (HR: 4,7; IC del 95%: 1,1-19,9; p=0,037), así como el estado de deshidratación antes de diálisis (HR: 5,1; IC del 95%: 1,0-26,3; p=0,042), se asociaron con un mayor riesgo de muerte. Dicha asociación se mantuvo tras ajustar con otras variables.
Conclusiones. El estado de hidratación demostró ser un predictor independiente de supervivencia en nuestra serie de pacientes en HD. Optimizar el estado de hidratación mediante BIS podría ayudar a ajustar el tratamiento dialítico de estos pacientes y mejorar su supervivencia.