Se presenta un caso clínico de acidosis metabólica acompañada de alteración del nivel de conciencia en un paciente joven con síndrome de intestino corto, sin nefropatía previa conocida. La anamnesis dirigida al paciente y sus familiares, junto con una adecuada interpretación del análisis sistemático y de los iones en orina, permitió adelantar un diagnóstico y optimizar el tratamiento del paciente. Este caso demuestra la importancia de integrar los conocimientos ácido-básicos y los antecedentes personales del paciente para el correcto tratamiento de alteraciones electrolíticas agudas.