Radiología

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Volume 54, Issue 5, September–October 2012, Pages 410-423
Radiología

Actualización
Absorciometría con rayos X de doble energía. Fundamentos, metodología y aplicaciones clínicasDual energy X-ray absorptimetry: fundamentals, methodology, and clinical applications

https://doi.org/10.1016/j.rx.2011.09.023Get rights and content

Resumen

La absorciometría con rayos X de doble energía (DXA o DEXA) es la técnica de elección para diagnosticar la osteoporosis y monitorizar la respuesta al tratamiento. Además, es útil para estudiar la composición corporal. En los últimos años han surgido nuevas aplicaciones como la morfometría vertebral, estudiando la columna en visión lateral, la integración de prótesis en ortopedia, o la lipodistrofia en los pacientes con infección por VIH, aunque su utilización en estos casos no está bien consolidada. En el estudio de la osteoporosis, densitometría es precisa y exacta. Para ello, es imprescindible optimizar cada etapa del proceso diagnóstico, cuidando la adquisición, el análisis de imágenes y la interpretación de los resultados. Por ello, para obtener la máxima utilidad para el clínico y el paciente, el radiólogo debe conocer la técnica, sus indicaciones y las dificultades. El objetivo de este artículo es revisar la DXA, haciendo hincapié en sus fundamentos, modalidades, metodología y aplicaciones clínicas.

Abstract

Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA; DEXA) is the technique of choice to diagnose osteoporosis and to monitor the response to treatment. It is also useful for measuring body composition. In recent years, new applications have been developed, including vertebral morphometry through the study of the lateral spine, prosthesis integration in orthopedics, and lipodystrophy in HIV+ patients, although its use in these cases is not well established. DXA densitometry is accurate and precise. It is essential to optimize each step of the diagnostic process, taking care to ensure the best acquisition, image analysis, and interpretation of the results. Thus, to obtain the greatest utility from DXA, radiologists need to know the technique, its indications, and its pitfalls. This article reviews the fundamentals, modalities, methods, and clinical applications of DXA.

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Introducción

La absorciometría con rayos X de doble energía, también denominada densitometría, o, en inglés, dual X-ray absorptiometry (DXA) o dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), puede discriminar diferentes estructuras del organismo. Su modalidad más habitual en la práctica clínica es la densitometría ósea axial, centrada sobre la columna lumbar y la cadera. Esta técnica permite cuantificar la densidad mineral ósea (DMO). Y, a partir de esos datos, se puede estimar el riesgo de fractura, tomar

Perspectiva histórica

La DXA axial con mesa estable, centrada en la columna lumbar y la cadera, es actualmente la técnica de elección para estudiar la osteoporosis11, aunque existen múltiples técnicas de imagen potencialmente útiles para valorar la estructura ósea, cuantificarla y estudiar la calidad del hueso1, 7, 12 (tabla 1).

La radiología simple es útil para valorar la estructura ósea, aunque no permite cuantificar la DMO. Algunos autores han intentado aplicar la radiología digital con energía dual para un

Conclusión

La DXA es una técnica rápida, fiable y con escasa radiación. Es la técnica de elección en el diagnóstico y seguimiento de la osteoporosis ya que cuantifica objetivamente los parámetros más relevantes. Además, es útil para analizar la composición corporal de todo el organismo y su distribución por regiones. Existen otras aplicaciones menos frecuentes en potencial expansión. El conocimiento de la técnica, de sus indicaciones, metodología y aplicaciones es la clave para optimizar sus resultados y

Autorías

  • 1.

    Responsable de la integridad del estudio: RMLR.

  • 2.

    Concepción del estudio: RMLR.

  • 3.

    Diseño del estudio: RMLR y JAA.

  • 4.

    Obtención de los datos: RMLR, JAA y NAG.

  • 5.

    Análisis e interpretación de los datos: RMLR, AMH, JMGG y JGM.

  • 6.

    Tratamiento estadístico: RMLR.

  • 7.

    Búsqueda bibliográfica: RMLR y JAA.

  • 8.

    Redacción del trabajo: RMLR.

  • 9.

    Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: RMLR, JAA, NAG, AMH, JMGG y JGM.

  • 10.

    Aprobación de la versión final: RMLR, JAA, NAG, AMH, JMGG y JGM.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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      Citation Excerpt :

      DXA technology such as trabecular bone score (TBS) is able to more accurately identify fracture risk in people with diabetes than traditional DXA does [4]. For the effective usage of DXA, it requires precise interpretation of the DXA scans, which can only be achieved if technicians and radiologists are properly trained [23]. Therefore, machine learning (ML), a discipline under artificial intelligence (AI), based models can help clinicians better understand the results of DXA scans in different body parts of the patients, which would be important for correct diagnosis and therapy.

    • Assessment of Bone Density by DXA in Poorly Controlled Children With β-Thalassemia: Correction for Hepatic Iron Overload by Manual Analysis

      2021, Journal of Clinical Densitometry
      Citation Excerpt :

      Further, although not in thalassemics, Baniak et al recommend the use of manual analysis of PA spine over the auto analysis for accurate placement of the ROIs in patients with osteoporosis (16). Similarly, Ramos et al suggest that the ROIs should be examined and validated by the technician and or reporting doctor (1). An edge detection software is used to create a “bone map” and the software differentiates the bone and tissue either with the use of different density gradients which are pre standardized or with the approach of large attenuation difference depending on the machine used (18).

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