Puesta al día: Enfermedades sistémicas y corazón (XI)Valoración de afección renal, disfunción renal aguda e hiperpotasemia por fármacos usados en cardiología y nefrotoxicidad por contrastesAssessment of Renal Function, Iatrogenic Hyperkalemia and Acute Renal Dysfunction in Cardiology. Contrast-Induced Nephropathy
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Relevancia pronóstica de la enfermedad renal crónica
La importancia de la enfermedad cardiovascular (CV) como primera causa de morbimortalidad en nuestro medio justifica el extraordinario esfuerzo realizado en la investigación de su etiopatogenia, el pronóstico, la detección de marcadores precoces y el tratamiento. Dentro de este marco, en los últimos años se ha ido tomando conciencia del papel de la insuficiencia renal (IR) en el pronóstico de las enfermedades CV (tabla 1).
Los pacientes con función renal disminuida tienen más riesgo de
Estimación de la afección renal en el paciente con enfermedad cardiovascular
La valoración de la disfunción renal en el paciente con enfermedad CV se realizará mediante la determinación de albuminuria y la estimación del FG con fórmulas derivadas de la creatinina sérica. La presencia de ambos factores (albuminuria y FG reducido) tiene efecto sinérgico como factor predictor de riesgo CV14, 15. En las Guías de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología, un FG estimado < 60 ml/min/1,73 m2 o una excreción urinaria de albúmina por encima de los
Prevención de la disfunción renal aguda y la hiperpotasemia. precauciones y limitaciones de bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona
El bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) asume un papel fundamental en la patología CV humana y forma parte del esquema de tratamiento en pacientes con ERC (albuminuria o disminución en el FG) y en pacientes con enfermedad cardiaca (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular).
El tratamiento con fármacos que bloquean el SRAA (inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina [IECA], antagonistas de los receptores de la angiotensina II
Nefropatía inducida por contraste
El incremento progresivo de pacientes sometidos a procedimientos diagnósticos y terapéuticos con contraste intravenoso sitúa la nefrotoxicidad por contraste como un problema muy relevante, especialmente en el área cardiológica.
Conflicto de intereses
Ninguno.
Bibliografía (66)
- et al.
Valor pronóstico de la creatinina sérica en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Rev Esp Cardiol
(2006) - et al.
Impact of renal insufficiency on outcome after contemporary percutaneous coronary intervention
Am Heart J
(2006) - et al.
The impact of renal insufficiency on clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions
J Am Coll Cardiol
(2002) - et al.
Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure
J Am Coll Cardiol
(2004) - et al.
High-normal albuminuria and risk of heart failure in the community (ARIC study)
Am J Kidney Dis
(2011) - et al.
A short-term antihypertensive treatment-induced fall in glomerular filtration rate predicts long-term stability of renal function
Kidney Int
(1997) - et al.
Contrast-induced nephropathy in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction
J Am Coll Cardiol
(2004) - et al.
Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk
Kidney Int
(2006) Prevention of contrast-induced nephropathy with volume supplementation
Kidney Int
(2006)Prevention of contrast media nephrotoxicity —the story so far
Clin Radiol
(2004)