RevisiónAfectación pulmonar de las vasculitisPulmonary Affectation of Vasculitis
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Introducción
Las vasculitis sistémicas son un grupo muy heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por una inflamación de la pared de los vasos. Se ha descrito la presencia de un infiltrado inflamatorio, agudo o crónico, que conduce a la desestructuración de los vasos sanguíneos con disminución del flujo sanguíneo a los tejidos1, 2. Pueden afectar a uno o a varios órganos o sistemas dependiendo del tamaño y de la localización de los vasos afectados, y la presentación clínica, por tanto, puede ser
Formas de afectación pulmonar en las vasculitis
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades muy diferentes en su presentación tanto clínica como radiológica, y que se asocian frecuentemente con la presencia de afectación sistémica6. A pesar de incluir entidades tan diferentes, existen síntomas y signos comunes que son sugestivos y que, junto con los datos biológicos, permiten aventurar un diagnóstico diferencial más específico7, 8, 9.
Pueden afectar a los pequeños vasos del pulmón (capilaritis pulmonar) y
Vasculitis con afectación pulmonar
El pulmón es un posible órgano diana de las vasculitis sistémicas, y algunas de ellas —como las asociadas a ANCA— son de muy frecuente afectación (tabla 3). El término «vasculitis pulmonares» no se refiere a una única entidad, sino al proceso clínico-patológico que tiene lugar en la génesis de las manifestaciones pulmonares de estas enfermedades. En España se ha descrito la incidencia a 5 años para algunas de estas vasculitis: 2,95 casos/millón habitantes para la enfermedad de Wegener, 7,91
Tratamiento
El tratamiento de las vasculitis con afectación pulmonar habitualmente incluye el uso de corticoesteroides y otros agentes inmunosupresores. Hay que tener en cuenta que cualquier tratamiento de este tipo tiene potenciales efectos adversos, por lo que deben utilizarse en función del grado de afectación de la enfermedad y así evitar posibles toxicidades.
Para clasificar el grado de actividad de estas enfermedades se han propuesto diversos sistemas. El Grupo Europeo de Estudio de las Vasculitis
Conclusión
La afectación del tracto respiratorio es frecuente en algunos tipos de vasculitis, fundamentalmente en las asociadas a ANCA. La presentación clínica, radiológica e histopatológica también es variada y condiciona la evolución. Es necesario, por tanto, una orientación clínica y diagnóstica precoz ya que, gracias a los nuevos tratamientos, y a pesar de ser enfermedades potencialmente graves, el pronóstico de estos enfermos ha mejorado de manera considerable137.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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