TY - JOUR T1 - Avances en enfermedad glomerular primaria en 2007 JO - Nefrología T2 - SN - 02116995 UR - https://revistanefrologia.com/es-avances-enfermedad-glomerular-primaria-2007-articulo-X0211699508032469 AB - En este trabajo se revisan los artículos más relevantes en el campo de la patología glomerular publicados durante 2008. Fundamentalmente atañen a la nefropatía membranosa y a la nefropatía IgA. Respecto al tratamiento de la nefropatía membranosa que cursa con síndrome nefrótico y función renal normal se confirma que ciclofosfamida y prednisona tiene buenas tasas de remisión y una excelente supervivencia renal a largo plazo. Como opciones menos agresivas existe la ciclosporina A y el tacrolimus. El primer tratamiento ha demostrado ser una alternativa eficaz comparado con agentes alquilantes y prednisona, mientras que el segundo emerge como una alternativa sólida. Ambos comparten los pocos efectos secundarios y unas altas tasas de recidiva. En casos de nefropatía membranosa que cursen con síndrome nefrótico e insuficiencia renal incipiente micofenolato mofetil tiene una tasa de respuesta comparable a ciclofosfamida y prednisona aunque con más recaídas. Respecto a la nefropatía IgA se confirma la importancia pronóstica de la histología y la proteinuria. Así, la subdivisión de la clasificación de Lee de 5 a 3 clases permite estratificar bien el riesgo de progresión. La proteinuria es otro factor de riesgo de progresión muy importante y su descenso (remisión parcial) mejora el pronóstico. Durante este último año se han publicado avances en el campo del diagnóstico no invasivo de esta entidad y en este sentido son importantes los niveles de IgA sub-galactosidada. A nivel de tratamiento se ha demostrado que los IECA (benazepril) mejoran el pronóstico en la nefropatía IgA con proteinuria entre 1-3 g día. ER -