TY - JOUR T1 - Acción antiproteinúrica del amiloride en el paciente pediátrico con síndrome nefrótico corticorresistente JO - Nefrología T2 - AU - Liern,Miguel AU - Colazo,Anabella AU - Vallejo,Graciela AU - Zotta,Elsa SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2020.11.014 DO - 10.1016/j.nefro.2020.11.014 UR - https://revistanefrologia.com/es-accion-antiproteinurica-del-amiloride-el-articulo-S0211699521000308 AB - IntroducciónEn el síndrome nefrótico, la podocituria aumentada acompaña a la proteinuria patológica. El tratamiento con enalapril, losartán y amiloride podría reducir ambas variables. ObjetivosEvaluamos el efecto antiproteinúrico de 2 esquemas terapéuticos no inmunológicos, la relación cuantitativa entre la podocituria y la proteinuria, y las variables de riesgo asociadas con la proteinuria. Material y métodosIncluimos niños de 4 a 12 años de edad con síndrome nefrótico corticorresistente, utilizando 2 esquemas terapéuticos distintos: grupo A, enalapril+losartán, y grupo B, enalapril+losartán+amiloride. ResultadosEn el grupo A finalizaron el estudio 17 pacientes, la proteinuria promedio inicial fue de 39mg/m2/h y la proteinuria media al finalizar fue de 24mg/m2/h, en tanto que en el grupo B tratamos a 14 pacientes, la proteinuria promedio inicial fue de 36mg/m2/h y la proteinuria promedio final de 13mg/m2/h, y si bien ningún paciente redujo su proteinuria a valores fisiológicos, tanto la prueba t apareada (11,5, p<0,001) como la prueba ordinal logarítmica (log-rank, χ2: 4, p<0,05) mostraron diferencias significativas en la disminución de la proteinuria, para los pacientes del grupo B frente a los pacientes del grupo A. En ninguno de los 2 grupos hubo una variación significativa de la podocituria durante el estudio, y los 2 factores asociados con el incremento de la proteinuria en el modelo de riesgos proporcionales fueron la podocituria y el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de síndrome nefrótico corticorresistente primario hasta el inicio del tratamiento antiproteinúrico. En ningún paciente se observaron efectos adversos de los tratamientos empleados. ConclusionesEl uso de amiloride disminuyó la proteinuria, sin modificar significativamente la podocituria; no observamos una relación positiva entre ambas variables. ER -