TY - JOUR T1 - Medición y estimación del filtrado glomerular posdonación renal JO - Nefrología T2 - AU - Luján,Pablo AU - Chiurchiu,Carlos AU - Capra,Raúl AU - de Arteaga,Javier AU - de la Fuente,Jorge AU - Douthat,Walter SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2020.07.012 DO - 10.1016/j.nefro.2020.07.012 UR - https://revistanefrologia.com/es-medicion-estimacion-del-filtrado-glomerular-articulo-S0211699520301636 AB - IntroducciónLas consecuencias a largo plazo asociadas con la donación renal resultan controvertidas. La tasa de filtración glomerular (TFG) pre y posdonación resulta determinante en la ponderación del riesgo renal y cardiovascular. En Latinoamérica, existe escasa experiencia sobre la evaluación de la función renal por técnicas de medición del filtrado glomerular en donantes renales. Las ecuaciones MDRD y la CKD-EPI son consideradas alternativas razonables. El objetivo del trabajo fue evaluar el rendimiento de las ecuaciones MDRD y CKD-EPI en la dinámica del filtrado glomerular posnefrectomía en donantes renales. Materiales y métodosEstudio prospectivo de cohorte con medición (mTFG) y estimación de la tasa de filtrado glomerular (eTFG) en 189 donantes renales con nefrectomía entre 2007 y 2016 en el Hospital Privado Universitario de Córdoba, Argentina. Las TFG se evaluaron, previo y posterior a la nefrectomía, mediante el aclaramiento de iotalamato determinado por cromatografía líquida de alta eficacia y por las ecuaciones para estimación de TFG: MDRD y CKD-EPI. Se constituyeron 2grupos de estudio: grupo 1 (n=107) con un tiempo de evaluación posterior a la estabilización de la TFG posdonación (3 meses) hasta los 5 años y grupo 2 (n=82) con un tiempo entre 5 y 10 años posdonación. ResultadosEl valor de compensación renal fue del 61,9% (52,0-71,1%) y 75,6% (64,9-84,4%) para los grupos 1 (n=107) y 2 (n=82), respectivamente. La ecuación MDRD subestimó la TFG en el 3,2% (90ml/min/1,73 m2) y el 38,6% (60ml/min/1,73 m2) respecto a la mTFG y la CKD-EPI subestimó en un 2,6% (90ml/min/1,73 m2) y un 13,8% (60ml/min/1,73 m2). Se evaluó el rendimiento diagnóstico con curva ROC (mTFG<60ml/min/1,73 m2) para MDRD (ABC=0,66, IC: 0,59-0,73), sensibilidad: 98,7% y especificidad: 63,3%, y para CKD-EPI (ABC=0,79, IC: 0,73-0,85), sensibilidad: 96,9% y especificidad: 76,4%. Las eTFG mostraron un bajo desempeño para estimar el filtrado en el seguimiento posnefrectomía de los donantes mayores de 50 años. ConclusionesLas ecuaciones de estimación de la TFG muestran un bajo desempeño para el seguimiento a largo plazo del filtrado posnefrectomía y la medición del filtrado sería recomendable en la selección como en el seguimiento de ciertos donantes bajo los criterios actuales de selección. ER -