TY - JOUR T1 - Diálisis peritoneal en pacientes incidentes con glomerulonefritis primaria. Resultados de un registro multicéntrico durante 20 años de seguimiento JO - Nefrología T2 - AU - Díaz Cuevas,María AU - Limón Ramírez,Ramón AU - Pérez Contreras,Francisco Javier AU - Gómez Roldán,Carmen SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2020.05.009 DO - 10.1016/j.nefro.2020.05.009 UR - https://revistanefrologia.com/es-dialisis-peritoneal-pacientes-incidentes-con-articulo-S0211699520300904 AB - Antecedentes y objetivosLas glomerulonefritis (GN) constituyen una de las principales causas de enfermedad renal crónica estadio 5 en diálisis, sin embargo, pocos estudios se centran en su pronóstico en diálisis. Analizamos la supervivencia y características de los pacientes con GN primaria (GNP) en diálisis peritoneal (DP) y comparamos sus resultados con otros enfermos. MétodosEstudio observacional con recogida de datos de manera prospectiva durante 2 décadas (1995-2014). Incluimos a todos los pacientes del registro Levante que iniciaron DP como primera técnica dialítica. Los datos se transfirieron a una base de datos anonimizada en Access. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS (versión 19.0). ResultadosEl estudio incluyó a 2.243 pacientes, siendo las GN la principal causa de enfermedad renal primaria (21,5%). La nefropatía IgA fue la GNP con confirmación histológica más frecuente. Comparados con el resto de la muestra, los pacientes con GNP fueron en mayor proporción varones (65 vs. 58%, p=0,004), con menor edad (48 vs. 55 años, p<0,001), menos comorbilidad y mayor tasa de inclusión en lista de espera de trasplante renal (87 vs. 63%, p<0,001). Asimismo, los pacientes con GNP se trasplantaron más (48,9%, p<0,001) y este fue su motivo más frecuente de salida de DP; además de presentar menor tasa global de peritonitis (0,34 vs. 0,45 episodios/paciente-año, p<0,001). La supervivencia técnica fue del 90,6% al año, del 71,7% a los 3 años y del 59% a los 5 años (mediana 76,8 meses), sin diferencias entre grupos. La supervivencia de los pacientes fue del 94,9% al año, del 80,1% a los 3 años y del 63,7% a los 5 años (mediana 90,7 meses). Los enfermos con GNP presentaron mejor supervivencia media que el resto de patologías (153,5 meses [IC 95%: 137-169,9) vs. 110,3 meses [IC 95%: 100,8-119,7], p<0,001). En el multivariante, se relacionó de manera negativa con la supervivencia técnica tener mayor transporte peritoneal (p=0,018), y con la supervivencia del paciente tener mayor edad (p<0,001) y alguna comorbilidad, especialmente diabetes y hepatopatía (p<0,001). Por el contrario, la inclusión en lista de espera y la función renal residual (p<0,001) favorecieron ambas supervivencias. ConclusionesA la vista de nuestros resultados y teniendo en cuenta las ventajas de la DP como primer tratamiento dialítico, consideramos que esta terapia es una excelente técnica para los enfermos con GNP mientras esperan un trasplante renal. ER -