TY - JOUR T1 - Fracaso renal agudo secundario a combinación de inhibidores del sistema renina-angiotensina, diuréticos y AINES. “La Triple Whammy”1 JO - Nefrología T2 - AU - Camin,Rosa Maria Garcia AU - Cols,Montse AU - Chevarria,Julio Leonel AU - Osuna,Rosa García AU - Carreras,Marc AU - Lisbona,Josep Maria AU - Coderch,Jordi SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2015.05.021 DO - 10.1016/j.nefro.2015.05.021 UR - https://revistanefrologia.com/es-fracaso-renal-agudo-secundario-combinacion-articulo-S0211699515000351 AB - IntroducciónInhibidores del sistema renina-angiotensina (IECAS/ARA II), diuréticos y AINES, combinación conocida como “Triple Whammy”, pueden producir descenso de filtrado glomerular y fracaso renal agudo (FRA). ObjetivosDescribir la incidencia de FRA para cada tipo de fármaco y sus combinaciones. Caracterizar el perfil de paciente que ingresa por FRA extrahospitalario secundario a fármacos de la Triple Whammy (FRAETW), evaluando costes y mortalidad. Métodosestudio observacional retrospectivo realizado durante 15 meses y desarrollado en tres etapas:- 1° Etapa transversal de identificación y descripción de los ingresos hospitalarios por FRAETW.- 2° Etapa de seguimiento de una cohorte ambulatoria consumidora de estos fármacos (15.307 consumidores)- 3° Etapa de cohortes para evaluar costes y mortalidad, contrastando 62 pacientes ingresados con FRAETW, con 62 pacientes sin FRA, apareados por especialidad médica, sexo, edad y comorbilidad según Clinical Risk Groups. Resultados85 ingresos por FRAETW, 78% mayores de 70 años. Incidencia poblacional de FRAETW: 3,40 casos/1.000 consumidores/año (IC95% 2,59-4,45). Por categorías: AINES + diuréticos 8,99(IC95% 3,16-25,3), la “Triple Whammy” 8,82(IC 95% 4,4-17,3), IECA/ARA II + diuréticos 6,87(IC95% 4,81-9,82) y la monoterapia con diuréticos 3,31(IC95% 1,39-7,85). Estancia media 7,6 días (DE 6,4), estimándose coste medio evitable de 214.604 €/100.000 habitantes/año. Mortalidad del 11,3% durante el ingreso y del 38,7% a los 12 meses, sin diferencias significativas con los controles. ConclusionesEl tratamiento con IECA, ARA II, diuréticos y/o AINES presenta elevada incidencia de ingreso por FRA, siendo los diuréticos en monoterapia, doble y triple terapia combinada los que ocasionan la mayor incidencia. El FRAETW supone elevados costes sanitarios y muertes evitables. ER -