TY - JOUR T1 - Consulta de acceso vascular: resultados antes y después de la instauración de un programa multidisciplinar con realización de ecografía doppler de rutina JO - Nefrología T2 - AU - Aragoncillo Sauco,Inés AU - Ligero Ramos,José Manuel AU - Vega Martínez,Almudena AU - Morales Muñoz,Ángel Luis AU - Abad Estébanez,Soraya AU - Macías Carmona,Nicolás AU - Ruiz Chiriboga,Diego AU - García Pajares,Rosario AU - Cervera Bravo,Teresa AU - López-Gómez,Juan Manuel AU - Manzano Grossi,Soledad AU - Menéndez Sánchez,Elena AU - Río Gomez,Javier AU - García Prieto,Ana María AU - Linares Grávalos,Tania AU - Garcia Boyano,Fernando AU - Reparaz Asensio,Luis Manuel AU - Albalate Ramón,Marta AU - de Sequera Ortiz,Patricia AU - Gil Casares,Beatriz AU - Ampuero Mencía,Jara AU - Castellano,Sandra AU - Martín Pérez,Belén AU - Conty,José Luís Martín AU - Santos Garcia,Alba AU - Luño Fernandez,José SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2018.04.003 DO - 10.1016/j.nefro.2018.04.003 UR - https://revistanefrologia.com/es-consulta-acceso-vascular-resultados-antes-articulo-S0211699518300730 AB - Antecedentes y objetivoEl abordaje multidisciplinar y el uso de ecografía doppler (ED) en la creación y vigilancia del acceso vascular (AV) puede mejorar la prevalencia y permeabilidad de las fístulas arteriovenosas (FAV) para hemodiálisis. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de una nueva consulta multidisciplinar (CMD) de AV con ED de rutina. Material y métodosEvaluamos los resultados de la consulta de AV en 2014 (pre-CMD) y 2015 (CMD), antes y después de la implantación de un equipo multidisciplinar (cirujano vascular/nefrólogo) con ED de rutina en mapeo prequirúrgico y FAV prevalente. ResultadosSe evaluaron 345 pacientes en 2014 (pre-CMD) y 364 pacientes en 2015 (CMD). En ambos periodos se realizó un número similar de cirugías, 172 vs. 198, p=0,289, con tendencia a aumentar las cirugías preventivas de reparación de FAV en el periodo CMD, 17 vs. 29 (p=0,098). En FAV de nueva creación (155 vs. 169), disminuyó la tasa de fallo primario en el periodo CMD, 26,4 vs. 15,3%, p=0,015 y aumentó de forma no significativa la realización de FAV radiocefálicas distales, 25,8 vs. 33,2% (n=40 vs. 56), p=0,159. También aumentó la concordancia entre la indicación quirúrgica en la consulta y la cirugía realizada (81,3 vs. 93,5%, p=0,001). En el periodo CMD se solicitaron menos exploraciones radiológicas desde la consulta, 78 vs. 35 (p<0,001), con una reducción del gasto sanitario (81.716€ vs. 59.445€). ConclusionesEl manejo multidisciplinar y la utilización del ED de rutina permiten mejorar los resultados de AV, con disminución de la tasa de fallo primario de FAV, más opciones de FAV distal nativa, mejor manejo de la FAV prevalente disfuncionante y menor coste en exploraciones radiológicas. ER -