array:21 [
  "pii" => "X0211699510033764"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10221"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2010;30:134-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7720
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 291
      "HTML" => 6817
      "PDF" => 612
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251410033761"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10221"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2010;30:134-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3530
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 266
          "HTML" => 2685
          "PDF" => 579
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Continuous venovenous haemodiafiltration as a solution for serious sodium valproate intoxication"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "134"
            "paginaFinal" => "135"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hemodiafiltración venovenosa continua como solución para la intoxicación grave con Valproato de Sodio"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "1022118078_f1_pag134.jpg"
                "Alto" => 408
                "Ancho" => 545
                "Tamanyo" => 26946
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "João Alburquerque Gonçalves, C. Santos, J.M. Montalbán, R. Alves Filipe, R. Chorão, J. Freixo, A. Ramalheiro, A. Bernardo, A.B. Iglesias, E. Rocha"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "João"
                "apellidos" => "Alburquerque Gonçalves"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "C."
                "apellidos" => "Santos"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "J.M."
                "apellidos" => "Montalbán"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "Alves Filipe"
              ]
              4 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "Chorão"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "J."
                "apellidos" => "Freixo"
              ]
              6 => array:2 [
                "Iniciales" => "A."
                "apellidos" => "Ramalheiro"
              ]
              7 => array:2 [
                "Iniciales" => "A."
                "apellidos" => "Bernardo"
              ]
              8 => array:2 [
                "Iniciales" => "A.B."
                "apellidos" => "Iglesias"
              ]
              9 => array:2 [
                "Iniciales" => "E."
                "apellidos" => "Rocha"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699510033764"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10221"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510033764?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410033761?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003000000001/v0_201502091608/X2013251410033761/v0_201502091609/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699510033772"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10222"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30:135-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5959
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 289
        "HTML" => 5089
        "PDF" => 581
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Peritonitis esclerosante fulminante. Espectacular respuesta al tratamiento con esteroides"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "135"
          "paginaFinal" => "136"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Fulminant sclerosing peritonitis: dramatic response to steroid treatment"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I. Hendel, Sonia Mastrapasqua, C. Martínez, F. Martínez, O. Escobar"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I."
              "apellidos" => "Hendel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Mastrapasqua"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "C."
              "apellidos" => "Martínez"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Martínez"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "O."
              "apellidos" => "Escobar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X201325141003377X"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10222"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141003377X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510033772?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X0211699510033772/v0_201502091337/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X021169951003373X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10219"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30:132"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3267
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 268
        "HTML" => 2478
        "PDF" => 521
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Figura del coordinador sociosanitario: experiencia en una unidad satélite de hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "132"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Role of healthcare coordinator: experience in a haemodialysis satellite unit"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Concepción Rodríguez Adanero, S. Estupiñán Torres, R. Pérez Morales, S. García Rebollo, V. Lorenzo Sellarés"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Concepción"
              "apellidos" => "Rodríguez Adanero"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Estupiñán Torres"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Pérez Morales"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "García Rebollo"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "V."
              "apellidos" => "Lorenzo Sellarés"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251410033737"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10219"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410033737?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951003373X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X021169951003373X/v0_201502091337/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hemodiafiltración venovenosa continua como solución para la intoxicación grave con Valproato de Sodio"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "134"
        "paginaFinal" => "135"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "João Alburquerque Gonçalves, C. Santos, J.M. Montalbán, R. Alves Filipe, R. Chorão, J. Freixo, A. Ramalheiro, A. Bernardo, A.B. Iglesias, E. Rocha"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "João"
            "apellidos" => "Alburquerque Gonçalves"
            "email" => array:1 [
              0 => "jpmag.med@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "C."
            "apellidos" => "Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "apellidos" => "Montalb&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "Alves Filipe"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "Chor&#227;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "J."
            "apellidos" => "Freixo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "A."
            "apellidos" => "Ramalheiro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "A."
            "apellidos" => "Bernardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "Iniciales" => "A.B."
            "apellidos" => "Iglesias"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "E."
            "apellidos" => "Rocha"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => " Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco,  Portugal, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Continuous venovenous haemodiafiltration as a solution for serious sodium valproate intoxication"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10221108_10221_f1.jpg"
            "Alto" => 850
            "Ancho" => 1131
            "Tamanyo" => 77581
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58; </span></p><p class="elsevierStylePara">El Valproato de Sodio es un antiepil&#233;ptico que tambi&#233;n se usa en situaciones de man&#237;a aguda y profilaxis de la enfermedad bipolar&#46; A pesar de que la intoxicaci&#243;n aguda por Valproato frecuentemente provoca una depresi&#243;n ligera y autolimitada del SNC&#44; se han descrito situaciones de toxicidad grave y de muerte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La depuraci&#243;n extracorp&#243;rea del f&#225;rmaco est&#225; indicada en sobredosis cl&#237;nicamente severas que no revierten con otras medidas menos invasivas&#46; Te&#243;ricamente&#44; el bajo peso molecular &#40;144 Daltons&#41; y bajo volumen de distribuci&#243;n sugieren un beneficio de la terap&#233;utica extracorp&#243;rea&#44; aunque el Valproato tenga un alto grado de uni&#243;n a las prote&#237;nas s&#233;ricas&#46; No obstante&#44; a valores superiores a 100 &#181;g&#47;ml los puntos de uni&#243;n a las prote&#237;nas se saturan y se produce un aumento de los niveles libres del f&#225;rmaco&#44; que pueden ser filtrados r&#225;pidamente por medio de la membrana de di&#225;lisis&#46; Asimismo&#44; posee el beneficio de revertir la acidosis metab&#243;lica asociada con los niveles t&#243;xicos de valproato&#46; Existe un n&#250;mero limitado de casos en la literatura que describan el uso de hemodi&#225;lisis o de hemoperfusi&#243;n en el tratamiento de la sobredosis por valproato&#44; por lo que reviste bastante importancia y relevancia la descripci&#243;n de este caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Paciente mujer de 62 a&#241;os&#44; con antecedentes personales de patolog&#237;a psiqui&#225;trica depresiva&#44; con tendencias suicidas y fibrilaci&#243;n auricular&#46; Recib&#237;a tratamiento ambulatorio con sertralina&#44; diazepam&#44; lorazepam&#44; warfarina y amiodarona&#46; Fue ingresada en urgencias del hospital el 28 de noviembre del 2008&#44; a trav&#233;s del servicio de emergencias &#40;112&#41;&#44; por intoxicaci&#243;n voluntaria con 60 comprimidos de 500 mg de Valproato de Sodio &#40;&#62;200 mg&#47;kg&#41; tomados en las 12 horas anteriores&#46; Presentaba un coma seg&#250;n la Escala de Coma de Glasgow &#40;GCS&#41; de 3&#46; Hipoton&#237;a generalizada&#46; Pupilas midri&#225;ticas reactivas a est&#237;mulos luminosos&#46; Extremidades fr&#237;as y cian&#243;ticas&#46; Hipotermia&#46; Eupneica&#46; Hipotensa&#46; Frecuencia card&#237;aca de 67 lat&#47;min&#46; Se inici&#243; tratamiento con sueros y aminas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Anal&#237;ticamente&#44; presentaba ligera leucocitosis &#40;12&#46;720&#41; y acidosis metab&#243;lica grave &#40;pH 7&#44;21&#41;&#46; Ionograma&#44; calcio&#44; f&#243;sforo&#44; funci&#243;n renal y hep&#225;tica sin alteraciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los niveles de benzodiazepinas en orina eran negativos y se pidieron los de Valproato en sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos por depresi&#243;n respiratoria y por presentar valores s&#233;ricos elevados de Valproato de Sodio &#40;&#62;600 &#181;g&#47;ml&#41;&#46; Fue intubada y conectada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento con carnitina a dosis de 1 g i&#46;v&#46; cada 8 horas&#44; carb&#243;n activado 60 ml cada 4 horas y hemodiafiltraci&#243;n venovenosa continua &#40;HDFVVC&#41; con bomba de sangre de 200 ml&#47;min&#59; flujo de dializante 1&#46;500 ml&#47;h&#59; flujo de l&#237;quido de reposici&#243;n 1&#46;500 ml&#47;h&#59; heparina&#59; PRISMA<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pasadas 48 horas y al mantener una buena diuresis&#44; se suspendi&#243; la hemodiafiltraci&#243;n y se constat&#243; una disminuci&#243;n significativa de los niveles de Valproato en sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de tener funci&#243;n renal conservada&#44; no hubo complicaciones debidas a la t&#233;cnica de HDFVVC &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como se puede comprobar en la tabla&#44; se alcanzaron niveles terap&#233;uticos de Valproato despu&#233;s de 48 horas de HDFVVC&#46; Hubo una eliminaci&#243;n superior al 99&#37; de los niveles s&#233;ricos del f&#225;rmaco a los 5 d&#237;as&#44; gracias al tratamiento instituido&#44; que incluy&#243; la t&#233;cnica de depuraci&#243;n renal continua &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tercer d&#237;a de ingreso presentaba alteraciones cl&#237;nicas&#44; anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas indicativas de la existencia de una neumon&#237;a nosocomial&#59; en las secreciones bronquiales se aislaron <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus simulans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; por lo que inici&#243; antibioterapia dirigida con levofloxacino&#46; Despu&#233;s de 4 d&#237;as de tratamiento y estable desde el punto de vista hemodin&#225;mico y metab&#243;lico&#44; fue transferida al servicio de medicina interna&#44; con apoyo de psiquiatr&#237;a&#46; Fue dada de alta del servicio de medicina interna el 15 de diciembre de 2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10221108&#95;10221&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10221108_10221_f1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10221108&#95;10221&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10221108_10221_t1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de niveles sangu&#237;neos de Valproato"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Evoluci&#243;n de niveles sangu&#237;neos de Valproato</p>"
    "pdfFichero" => "P-E-S-A10221.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10221108_10221_f1.jpg"
            "Alto" => 850
            "Ancho" => 1131
            "Tamanyo" => 77581
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10221108_10221_t1.jpg"
            "Alto" => 202
            "Ancho" => 1133
            "Tamanyo" => 44479
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de niveles sangu&#237;neos de Valproato"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Valproic acid poisoning, Up-to-date, 1/1/ 2009."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Daugirdas J, et al. Hanbook of Dialysis (4.ª ed.). Nueva York: Lippincott Williams & Wilkins, 2007."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wilcox, et al. Therapy in Nephrology & Hypertension: a companion to Brenner & Rector¿s. The Kidney, 2008."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bowdle TA, et al. Valproic acid dosage and plasma protein binding and clearance. Clin Pharmacol Ther 1980;28:486. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6773716" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X0211699510033764/v0_201502091337/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35345"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X0211699510033764/v0_201502091337/es/P-E-S-A10221.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510033764?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Hemodiafiltración venovenosa continua como solución para la intoxicación grave con Valproato de Sodio
Continuous venovenous haemodiafiltration as a solution for serious sodium valproate intoxication
João Alburquerque Gonçalvesa, C.. Santosa, J.M.. Montalbána, R.. Alves Filipea, R.. Chorãoa, J.. Freixoa, A.. Ramalheiroa, A.. Bernardoa, A.B.. Iglesiasa, E.. Rochaa
a Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco, Portugal,
Leído
13913
Veces
se ha leído el artículo
2370
Total PDF
11543
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699510033764"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10221"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2010;30:134-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7720
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 291
      "HTML" => 6817
      "PDF" => 612
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251410033761"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10221"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2010;30:134-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3530
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 266
          "HTML" => 2685
          "PDF" => 579
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Continuous venovenous haemodiafiltration as a solution for serious sodium valproate intoxication"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "134"
            "paginaFinal" => "135"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hemodiafiltraci&#243;n venovenosa continua como soluci&#243;n para la intoxicaci&#243;n grave con Valproato de Sodio"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "1022118078_f1_pag134.jpg"
                "Alto" => 408
                "Ancho" => 545
                "Tamanyo" => 26946
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jo&#227;o Alburquerque Gon&#231;alves, C. Santos, J.M. Montalb&#225;n, R. Alves Filipe, R. Chor&#227;o, J. Freixo, A. Ramalheiro, A. Bernardo, A.B. Iglesias, E. Rocha"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jo&#227;o"
                "apellidos" => "Alburquerque Gon&#231;alves"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "C."
                "apellidos" => "Santos"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "J.M."
                "apellidos" => "Montalb&#225;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "Alves Filipe"
              ]
              4 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "Chor&#227;o"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "J."
                "apellidos" => "Freixo"
              ]
              6 => array:2 [
                "Iniciales" => "A."
                "apellidos" => "Ramalheiro"
              ]
              7 => array:2 [
                "Iniciales" => "A."
                "apellidos" => "Bernardo"
              ]
              8 => array:2 [
                "Iniciales" => "A.B."
                "apellidos" => "Iglesias"
              ]
              9 => array:2 [
                "Iniciales" => "E."
                "apellidos" => "Rocha"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699510033764"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10221"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510033764?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410033761?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003000000001/v0_201502091608/X2013251410033761/v0_201502091609/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699510033772"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10222"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30:135-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5959
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 289
        "HTML" => 5089
        "PDF" => 581
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Peritonitis esclerosante fulminante&#46; Espectacular respuesta al tratamiento con esteroides"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "135"
          "paginaFinal" => "136"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Fulminant sclerosing peritonitis&#58; dramatic response to steroid treatment"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I. Hendel, Sonia Mastrapasqua, C. Mart&#237;nez, F. Mart&#237;nez, O. Escobar"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I."
              "apellidos" => "Hendel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Mastrapasqua"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "C."
              "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "O."
              "apellidos" => "Escobar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X201325141003377X"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10222"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141003377X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510033772?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X0211699510033772/v0_201502091337/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X021169951003373X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10219"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2010;30:132"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3267
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 268
        "HTML" => 2478
        "PDF" => 521
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Figura del coordinador sociosanitario&#58; experiencia en una unidad sat&#233;lite de hemodi&#225;lisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "132"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Role of healthcare coordinator&#58; experience in a haemodialysis satellite unit"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Concepci&#243;n Rodr&#237;guez Adanero, S. Estupi&#241;&#225;n Torres, R. P&#233;rez Morales, S. Garc&#237;a Rebollo, V. Lorenzo Sellar&#233;s"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Adanero"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Estupi&#241;&#225;n Torres"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "P&#233;rez Morales"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Garc&#237;a Rebollo"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "V."
              "apellidos" => "Lorenzo Sellar&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251410033737"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10219"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251410033737?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951003373X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X021169951003373X/v0_201502091337/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Hemodiafiltraci&#243;n venovenosa continua como soluci&#243;n para la intoxicaci&#243;n grave con Valproato de Sodio"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "134"
        "paginaFinal" => "135"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Jo&#227;o Alburquerque Gon&#231;alves, C. Santos, J.M. Montalb&#225;n, R. Alves Filipe, R. Chor&#227;o, J. Freixo, A. Ramalheiro, A. Bernardo, A.B. Iglesias, E. Rocha"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jo&#227;o"
            "apellidos" => "Alburquerque Gon&#231;alves"
            "email" => array:1 [
              0 => "jpmag&#46;med&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "C."
            "apellidos" => "Santos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "apellidos" => "Montalb&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "Alves Filipe"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "Chor&#227;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "J."
            "apellidos" => "Freixo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "A."
            "apellidos" => "Ramalheiro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "A."
            "apellidos" => "Bernardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "Iniciales" => "A.B."
            "apellidos" => "Iglesias"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "E."
            "apellidos" => "Rocha"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => " Hospital Amato Lusitano, Castelo Branco,  Portugal, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Continuous venovenous haemodiafiltration as a solution for serious sodium valproate intoxication"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10221108_10221_f1.jpg"
            "Alto" => 850
            "Ancho" => 1131
            "Tamanyo" => 77581
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58; </span></p><p class="elsevierStylePara">El Valproato de Sodio es un antiepil&#233;ptico que tambi&#233;n se usa en situaciones de man&#237;a aguda y profilaxis de la enfermedad bipolar&#46; A pesar de que la intoxicaci&#243;n aguda por Valproato frecuentemente provoca una depresi&#243;n ligera y autolimitada del SNC&#44; se han descrito situaciones de toxicidad grave y de muerte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La depuraci&#243;n extracorp&#243;rea del f&#225;rmaco est&#225; indicada en sobredosis cl&#237;nicamente severas que no revierten con otras medidas menos invasivas&#46; Te&#243;ricamente&#44; el bajo peso molecular &#40;144 Daltons&#41; y bajo volumen de distribuci&#243;n sugieren un beneficio de la terap&#233;utica extracorp&#243;rea&#44; aunque el Valproato tenga un alto grado de uni&#243;n a las prote&#237;nas s&#233;ricas&#46; No obstante&#44; a valores superiores a 100 &#181;g&#47;ml los puntos de uni&#243;n a las prote&#237;nas se saturan y se produce un aumento de los niveles libres del f&#225;rmaco&#44; que pueden ser filtrados r&#225;pidamente por medio de la membrana de di&#225;lisis&#46; Asimismo&#44; posee el beneficio de revertir la acidosis metab&#243;lica asociada con los niveles t&#243;xicos de valproato&#46; Existe un n&#250;mero limitado de casos en la literatura que describan el uso de hemodi&#225;lisis o de hemoperfusi&#243;n en el tratamiento de la sobredosis por valproato&#44; por lo que reviste bastante importancia y relevancia la descripci&#243;n de este caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Paciente mujer de 62 a&#241;os&#44; con antecedentes personales de patolog&#237;a psiqui&#225;trica depresiva&#44; con tendencias suicidas y fibrilaci&#243;n auricular&#46; Recib&#237;a tratamiento ambulatorio con sertralina&#44; diazepam&#44; lorazepam&#44; warfarina y amiodarona&#46; Fue ingresada en urgencias del hospital el 28 de noviembre del 2008&#44; a trav&#233;s del servicio de emergencias &#40;112&#41;&#44; por intoxicaci&#243;n voluntaria con 60 comprimidos de 500 mg de Valproato de Sodio &#40;&#62;200 mg&#47;kg&#41; tomados en las 12 horas anteriores&#46; Presentaba un coma seg&#250;n la Escala de Coma de Glasgow &#40;GCS&#41; de 3&#46; Hipoton&#237;a generalizada&#46; Pupilas midri&#225;ticas reactivas a est&#237;mulos luminosos&#46; Extremidades fr&#237;as y cian&#243;ticas&#46; Hipotermia&#46; Eupneica&#46; Hipotensa&#46; Frecuencia card&#237;aca de 67 lat&#47;min&#46; Se inici&#243; tratamiento con sueros y aminas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Anal&#237;ticamente&#44; presentaba ligera leucocitosis &#40;12&#46;720&#41; y acidosis metab&#243;lica grave &#40;pH 7&#44;21&#41;&#46; Ionograma&#44; calcio&#44; f&#243;sforo&#44; funci&#243;n renal y hep&#225;tica sin alteraciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los niveles de benzodiazepinas en orina eran negativos y se pidieron los de Valproato en sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos por depresi&#243;n respiratoria y por presentar valores s&#233;ricos elevados de Valproato de Sodio &#40;&#62;600 &#181;g&#47;ml&#41;&#46; Fue intubada y conectada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento con carnitina a dosis de 1 g i&#46;v&#46; cada 8 horas&#44; carb&#243;n activado 60 ml cada 4 horas y hemodiafiltraci&#243;n venovenosa continua &#40;HDFVVC&#41; con bomba de sangre de 200 ml&#47;min&#59; flujo de dializante 1&#46;500 ml&#47;h&#59; flujo de l&#237;quido de reposici&#243;n 1&#46;500 ml&#47;h&#59; heparina&#59; PRISMA<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pasadas 48 horas y al mantener una buena diuresis&#44; se suspendi&#243; la hemodiafiltraci&#243;n y se constat&#243; una disminuci&#243;n significativa de los niveles de Valproato en sangre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de tener funci&#243;n renal conservada&#44; no hubo complicaciones debidas a la t&#233;cnica de HDFVVC &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como se puede comprobar en la tabla&#44; se alcanzaron niveles terap&#233;uticos de Valproato despu&#233;s de 48 horas de HDFVVC&#46; Hubo una eliminaci&#243;n superior al 99&#37; de los niveles s&#233;ricos del f&#225;rmaco a los 5 d&#237;as&#44; gracias al tratamiento instituido&#44; que incluy&#243; la t&#233;cnica de depuraci&#243;n renal continua &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tercer d&#237;a de ingreso presentaba alteraciones cl&#237;nicas&#44; anal&#237;ticas y radiol&#243;gicas indicativas de la existencia de una neumon&#237;a nosocomial&#59; en las secreciones bronquiales se aislaron <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus simulans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; por lo que inici&#243; antibioterapia dirigida con levofloxacino&#46; Despu&#233;s de 4 d&#237;as de tratamiento y estable desde el punto de vista hemodin&#225;mico y metab&#243;lico&#44; fue transferida al servicio de medicina interna&#44; con apoyo de psiquiatr&#237;a&#46; Fue dada de alta del servicio de medicina interna el 15 de diciembre de 2008&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10221108&#95;10221&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10221108_10221_f1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10221108&#95;10221&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10221108_10221_t1.jpg" alt="Evoluci&#243;n de niveles sangu&#237;neos de Valproato"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Evoluci&#243;n de niveles sangu&#237;neos de Valproato</p>"
    "pdfFichero" => "P-E-S-A10221.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10221108_10221_f1.jpg"
            "Alto" => 850
            "Ancho" => 1131
            "Tamanyo" => 77581
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de los niveles de Valproato con HDFVVC"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10221108_10221_t1.jpg"
            "Alto" => 202
            "Ancho" => 1133
            "Tamanyo" => 44479
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de niveles sangu&#237;neos de Valproato"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Valproic acid poisoning, Up-to-date, 1/1/ 2009."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Daugirdas J, et al. Hanbook of Dialysis (4.ª ed.). Nueva York: Lippincott Williams & Wilkins, 2007."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wilcox, et al. Therapy in Nephrology & Hypertension: a companion to Brenner & Rector¿s. The Kidney, 2008."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bowdle TA, et al. Valproic acid dosage and plasma protein binding and clearance. Clin Pharmacol Ther 1980;28:486. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6773716" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X0211699510033764/v0_201502091337/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35345"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003000000001/v0_201502091336/X0211699510033764/v0_201502091337/es/P-E-S-A10221.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699510033764?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 95 39 134
2024 Septiembre 84 28 112
2024 Agosto 92 47 139
2024 Julio 85 27 112
2024 Junio 90 29 119
2024 Mayo 82 31 113
2024 Abril 125 32 157
2024 Marzo 81 29 110
2024 Febrero 79 33 112
2024 Enero 66 29 95
2023 Diciembre 64 29 93
2023 Noviembre 113 36 149
2023 Octubre 91 23 114
2023 Septiembre 83 30 113
2023 Agosto 65 28 93
2023 Julio 72 29 101
2023 Junio 119 31 150
2023 Mayo 88 32 120
2023 Abril 54 19 73
2023 Marzo 102 23 125
2023 Febrero 63 29 92
2023 Enero 72 29 101
2022 Diciembre 57 27 84
2022 Noviembre 48 29 77
2022 Octubre 83 32 115
2022 Septiembre 48 32 80
2022 Agosto 54 50 104
2022 Julio 64 46 110
2022 Junio 55 37 92
2022 Mayo 74 31 105
2022 Abril 97 56 153
2022 Marzo 56 46 102
2022 Febrero 48 42 90
2022 Enero 88 42 130
2021 Diciembre 78 46 124
2021 Noviembre 81 41 122
2021 Octubre 92 60 152
2021 Septiembre 88 48 136
2021 Agosto 56 39 95
2021 Julio 59 29 88
2021 Junio 70 24 94
2021 Mayo 76 27 103
2021 Abril 227 81 308
2021 Marzo 167 30 197
2021 Febrero 158 38 196
2021 Enero 81 15 96
2020 Diciembre 81 13 94
2020 Noviembre 89 10 99
2020 Octubre 87 17 104
2020 Septiembre 81 8 89
2020 Agosto 78 13 91
2020 Julio 66 14 80
2020 Junio 90 10 100
2020 Mayo 80 18 98
2020 Abril 99 23 122
2020 Marzo 73 12 85
2020 Febrero 85 21 106
2020 Enero 88 19 107
2019 Diciembre 63 28 91
2019 Noviembre 101 30 131
2019 Octubre 76 20 96
2019 Septiembre 76 24 100
2019 Agosto 84 15 99
2019 Julio 111 21 132
2019 Junio 73 17 90
2019 Mayo 98 16 114
2019 Abril 122 41 163
2019 Marzo 85 16 101
2019 Febrero 39 17 56
2019 Enero 43 14 57
2018 Diciembre 87 37 124
2018 Noviembre 123 20 143
2018 Octubre 116 16 132
2018 Septiembre 92 12 104
2018 Agosto 90 15 105
2018 Julio 74 14 88
2018 Junio 86 14 100
2018 Mayo 77 8 85
2018 Abril 64 15 79
2018 Marzo 63 8 71
2018 Febrero 43 8 51
2018 Enero 42 7 49
2017 Diciembre 50 15 65
2017 Noviembre 38 8 46
2017 Octubre 37 5 42
2017 Septiembre 49 10 59
2017 Agosto 65 11 76
2017 Julio 64 11 75
2017 Junio 75 14 89
2017 Mayo 58 12 70
2017 Abril 44 9 53
2017 Marzo 29 3 32
2017 Febrero 29 7 36
2017 Enero 32 5 37
2016 Diciembre 47 4 51
2016 Noviembre 85 12 97
2016 Octubre 70 2 72
2016 Septiembre 98 7 105
2016 Agosto 118 5 123
2016 Julio 109 9 118
2016 Junio 105 0 105
2016 Mayo 124 0 124
2016 Abril 89 0 89
2016 Marzo 106 0 106
2016 Febrero 100 0 100
2016 Enero 105 0 105
2015 Diciembre 142 0 142
2015 Noviembre 91 0 91
2015 Octubre 95 0 95
2015 Septiembre 81 0 81
2015 Agosto 83 0 83
2015 Julio 80 0 80
2015 Junio 36 0 36
2015 Mayo 90 0 90
2015 Abril 11 0 11
2015 Febrero 2313 0 2313
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?